第2101章 人工肝
第2101章 人工肝 正当大家狐疑的时候,刘牧樵通过直播系统告诉大家,刚才发现病人有新的出血点,为了慎重起见,急查出凝血时间。 变化比计划快。 这就是一个典型案例。 几乎所有人都觉得收获不小,也几乎是所有人第一次遇到这种情况,在所有手术中,遇到出凝血时间有问题的不到千分之一,并且,这种出凝血时间异常,几乎百分之百会在术前发现。 这种万分之一的临时在术前检查的情况,几乎所有的医生都会忽略。 刘牧樵没有。 刘牧樵是不是小题大做? 会不会是虚惊一场? 绝大多数人都认为,会是这样。 验证预测的结论很快就出来了。 果然,出血时间异常,凝血时间也是异常的,凝血因子减少。 到这个时候,众人才惊讶不已。 大医就是大医! “急查肝肾功能!准备凝血因子。”刘牧樵又开了口头医嘱,“我怀疑这个患者有急性肝功能衰竭。” 刘牧樵轻声对李教授说。 病人这个时候处在浅睡眠状态,用了术前针,镇静的。 刘牧樵的声音病人应该是听不见。 直播并没有停止。因为直播不仅仅是为了看切开,止血,清洗,摘除这些,而是对待整个病人的处理过程。 这是一个很意外的例子,千载难逢,很有教育意义。 当然,也不是都是正面的。 出凝血时间在术前的1分钟前发现,并且还不是由本院的医生发现,这种情况多少有些令京大一院脸上挂不住。 多少有些丢面子。 肝功能检查结果出来了。 急性爆发性的肝功能损害。 取消手术。 现在问题不是癌症本身了,而是肝脏损害。 这种肝脏损害,很可能是进院以后某种药物引起的。 药物性肝损害,现在必须赶紧停药,是那种药? 这个病人使用的药物有很多,都是急需的,停哪一种,这就要有精准的判断。 直播停了。 病人推下了手术台。 现在急需处理的事是恢复肝功能。 大会诊开始了。 肝脏损害的处理,属于内科。刘牧樵也没有一个成熟的意见,他自己知道,这不是自己的特长,就必须听取其他专家的意见。 刘牧樵没有参加会诊。这不属于内科范畴,就连李教授他们也没有参加病例讨论。 病人并不是李教授管理的,他只是临时请过来做示范手术的,所以,他的身份和刘牧樵差不多。 女教授参加了会诊。病人是她管的,她一组的副主任医生,主治医生都参加了会诊。 讨论时间不长,会诊的结论是赶紧上人工肝。 上人工肝有利于病人渡过危险期,让肝脏回复功能。 可是,说实在的,促进肝脏功能恢复的药有不少,但是,真正有效的很少,对于这种严重的肝脏损害,还找不出一种肯定有效的药物。 遇到难题了。 这个时候,人们想起了一个人,李六一。 李六一在重症病人抢救的时候,还有一个绝技,就是肝损害时,他不是有一两种特效药,而是通过综合治疗,可以促进肝脏的恢复。 “哎,要是李六一还活着就好了。” 在京大一院人心中,李六一已经死了。他家里人也这样认为。李六一的儿子最近结婚了。李六一的前妻也有了男朋友。 哎,好惨! 京大一院对李六一充满了同情和惋惜。 也确实,京大一院自从没有了李六一之后,重症医学科的情况每况愈下,出了几件大事,预期能救活的病人没有救活,渐渐显出了原形。 本来,京大一院有300张重症医学病床,现在的入住率不到60%了,明显与过去的一床难求有落差。 说实在的,有李六一在的时候,大家也不觉得怎么样,但突然少了他之后,原本很简单的问题现在变得很复杂了。 医学确实是这样,有的人举重若轻,有的人举轻若重,要做到很平常一样治疗病人,看起来很简单,但到了自己处理这个问题的时候,不得不犹豫了,顾虑也多了,信心也不足了,最后实际上的疗效也差了很远。 李六一失踪之后,京大一院还是在使用原先3.0版的急救药,可是,实际运用中,突然没有了原先的效果,这非常令人疑惑不解。 药还是那种药,但用的人不是那个人了,疗效就差了很远。 原本预期可以救活的病人,接二连三离世,顿时,京大一院重症医学科乱了。 怎么回事? 找原因。 原因很快就找到了,很简单,用药时期不对,用药分量不对,辅助用药不对。 谁才能用对? 教授们傻眼了。 过去,他们在李六一的指导下轻松就能够应对自如,现在失了主心骨,他们觉得好难好难。 他们不得已,开始收缩,再也不给家属太高的期望值,他们会把期望值降得很低很