第101章 没指望了(第五更 求订阅)
第101章 没指望了(第五更 求订阅) 刘牧樵又和邹医生换了一个角色。 现在的重点是冲洗脑室,今后有没有并发症,就看冲洗成不成功了。 这个病人很耗时间,已经整整两个小时,冲出来的脑脊液还有红色,说明还有少量的活动性出血。 “500毫升生理盐水,加10毫克地塞米松。”刘牧樵又一次下达口头医嘱。 这一次,护士毫不犹豫就执行了医嘱。 接下来,刘牧樵用加了激素的生理盐水冲洗脑脊液,这种方法在国外很流行。 又冲完了一瓶盐水,赵一霖说:“还有多久啊,35床的那个病人怕等不了了。” 刘牧樵望了一眼35床,那边,刘建新守在那里,也等待着刘牧樵做手术。 刘牧樵并没有急躁,得一个一个来,关键是,现在这个病人的出血并没有完全停止,现在停下来,危险并没有解除。 恰好,这个时候,刘建新突然忙碌起来,他在那里做心外按摩。 停了? “邹医生,你去帮忙。” “鲁路,你来接手邹医生。” 邹医生抱着除颤器就跑了过去。 除颤,再没有谁比他更麻利了。 “嘭!” “嘭!” “嘭!” 又是三次,成功恢复了心跳。 “我们转移战场吧。”刘牧樵说,“鲁路,你来接手,王新宇,你也来,这个病人就交给你们俩了。慢慢推注生理盐水,要注意慢啊!每分钟不大于1毫升,也别少于0.5毫升。” 这两个新手突然精神一震,这不是临危受命吗? 行,还是不行,今后是不是刘牧樵团队的核心人物,就看今天了。 刘牧樵转移了战场,他迅速给35床病人进行了脑穿刺。 这个病人是脑叶出血,毫无疑问,他采取最近距离穿刺。 这一次,他采取快速放血的办法,不用担心反过来出现脑疝的问题,因为出血这一边有水肿,再怎么放血也不至于形成新的脑疝。 一下子放出了60毫升血液。 “甘露醇100毫升,快滴。”刘牧樵下达口头医嘱。这边的护士也是新来的,神经外科的护士。 他看着刘建新。 “执行。” 刘建新虽然对刘牧樵的了解并不很深,但刚才赵一霖已经做了示范,主任都说了刘牧樵可以下达口头医嘱,那还有什么可说的呢? 再说,刘牧樵在京城的表现,他也大体上知道了。 这个病人虽然并不复杂,但是病情一样的严重,刚才心脏骤停就已经告诉大家,他随时都可能拜拜,成为刘牧樵参加脑溢血治疗以来的第二个死亡病人。 赵一霖还坚守在那边。 刘牧樵把这边的引流交给了邹医生,看了片刻,又回到了第一个病人那儿。 “嗯,也太慢了,你这样,只有0.5毫升,起不到冲洗作用。”刘牧樵指挥鲁路。 文兴宇则在认真地做血肿抽血冲洗,刘牧樵没来的时候,他不紧张,手一点也不抖,现在刘牧樵站在边上,手不由自主抖起来。 鲁路今年二十七,硕士毕业,住院医生,清江大学医学院毕业,是刘牧樵的师兄。 文兴宇二十九岁,硕士毕业,住院医生,山河大学医学院毕业,他老家在清江市,回家乡就业。 刘牧樵知趣地退一步,然后把注意力放在病人生命体征上。 “再上一瓶甘露醇。”刘牧樵说,“对脱水剂的使用要格外讲究时机,多了,没用,少了,严重水肿,不利于脑组织供养。间隔20分钟左右比较好。” 他似乎是跟自己说,其实是和赵一霖说。 他脑子里的知识是专家级,30000个病例,虽然赵一霖也是专家级,但是,两个的区别可大了。 刘牧樵自然希望赵一霖尽快掌握这些知识。 赵一霖也认真在听着,这几天,他深深感受到了刘牧樵在脑溢血方面的博学多才。 “甘露醇的使用次数有限度吗?”赵一霖说。 “严格地讲,没有。他既是脱水剂,也是抗自由基的药物。不过,一定要注意使用频率,频率太密,没有效果,反而影响下一次的效果。” “二十分钟以上?” “嗯。和其他脱水剂交替使用也可以。不过,不建议用高渗糖。血糖,对神经细胞有一定的毒性。” “嗯,原来,这方面还有很多的讲究啊。” 刘牧樵虽然在和赵一霖说话,但眼睛始终没有离开鲁路和文兴宇,他不可能彻底放心。 “鲁路,推慢点。” 接脑脊液的弯盘里,滴答滴答流着脑脊液,颜色已经变淡,这是一个好迹象。 这种脑溢血病人,最担心的是后遗症。 肢体的后遗症那是肯定的,没有办法避免。 这种病人还有一种很危险的并发症,那就是脑脊液中的血液,可以刺激脑血管痉挛,出现大面积梗塞。所以,冲洗蛛网膜下腔,就可以避免血管痉挛。 其次,冲洗还有一个作用,可以疏通导水管,此处一旦被堵塞,