体格检查很重要
儿子都已经疼到这个样子了,大夫不赶紧想办法,就这么按来按去的没完,算什么意思呢?妙手回春,也不是这么个回法吧。
余秋耐下性子解释:“大夫不是透视眼,也不是神仙,不可能看一眼就知道所有的事情,你摸都不让摸,还怎么让大夫给你孩子看病?”
孩子母亲立刻急了:“不是拍了片子吗?你们才讲的呢,拍片子就是透视眼。”
余秋又想揍死李伟民,这臭小子,怎么能对病人说这种话?对着病人的时候,话永远不能说满。
“对,拍片子的确是透视眼,没有这片子,你怎么知道你儿子有结石?可你也看到了,咱们拍的这片子,就是黑白相。这就好像有个人拿了张黑白照片给你瞧,然后问你,这人皮肤是白还是黑,个子多高,体重多少,你能给的出答案吗?拍片子也有拍片子的局限性,这跟人照相是一个道理。人体远比我们能够看到的更复杂,我们得结合多种手段才有可能了解的多一点儿。”
好在那病人倒还是挺配合的,余秋让他脱了身上的衣服,他立刻乖乖照办。
结果那小子一解开衣服扣子,不仅余秋,就是李伟民都惊呼出声:“你身上这个样子怎么不说呀?”
这小孩胸口肚子还有侧腰上都显出了大片瘀斑。
孩子母亲也吓了一跳,结结巴巴的:“我我不知道啊,我娃娃以前都好好的,年前洗澡的时候还没这种事情呢。”
儿子都16岁了,又不是6个月大,她也不可能天天盯着小孩身体看啊。
李伟民这家伙讲话一点儿都不客气:“你家洗个澡能管三个月啊。”
余秋立刻皱眉头,招呼李伟民拿患者的血常规报告给自己看。
这一瞧,患者果然有轻度贫血,不过这在当地并不是什么稀奇事,尤其是生长发育阶段的小孩子,因为营养摄入不足,轻度贫血颇为常见。
只是这个病人的情况,可能不能拿常见两个字来解释了。余秋怀疑他有全身性疾病,血尿以及胸腹部的瘀斑跟贫血提示他有出血性疾病的倾向。
护士过来帮患者抽了血,急查了个凝血功能。这回凝血功能异常的报告,支持了余秋的猜测,这家伙真的在内出血。
余秋毫不犹豫地直接开口问那年轻病人,你最近有没有吃过烧烤?他的所有症状都提醒余秋他老鼠药中毒的可能。
这在各大医院的急诊,应该都不是什么稀罕疾病,吃烧烤导致老鼠药中毒的新闻,也经常出现在报纸杂志各种网络新闻上。
不过这个话一问出口,余秋就想咬自己的舌头,她犯什么蠢呢?现在街上哪儿来的烧烤卖呀。
没想到,那小孩立刻跟吓到了一样,瑟缩一下,死死抿着嘴唇不说话。
余秋瞧他这样子,赶紧追问:“你必须得说实话,不然的话,你的病会越来越严重,甚至会没命。”
这还真不是余秋吓唬人,被老鼠药毒死的病人也不在少数啊。
那小孩吓得“哇”的一声哭了起来,完全不再强撑男子汉的自尊心。
他哭哭啼啼地承认,自己的确吃了烤田鼠干,就是上个礼拜天吃的。
余秋再追问:“你就吃过一回?”
小孩终于承认他吃过好几次,还有一次流了鼻血,把他给吓坏了,生怕吃烧烤,上火被他妈发现。
孩子母亲立刻急了,抬手就要揍他:“谁让你吃的呀?我都说那东西脏死了,不许你碰来着呢。谁给你吃的啊,谁给你吃的?”
这回少年人却无论如何都不肯出卖自己的朋友了,生怕他妈会找上门去跟人家算账。
余秋叹了口气:“那你还是赶紧提醒你的朋友,都到医院里头来做检查,我不知道你们的田鼠是自己不小心吃了老鼠药,还是他们就是用老鼠药来抓田鼠的。既然不止你一个人吃了,那他们也很有可能中毒了。但是到底是不是老鼠药中毒,还得送化验,现在我们只能给你儿子先上经验性治疗,看他的情况能不能缓解过来。”
等到维生素k1挂上去之后,余秋朝孩子的母亲点点头,然后招呼李伟民:“李大夫,我有点儿话要跟你讲。”
待到办公室的门一关上,余秋就装不出温文尔雅的样子了,她毫不犹豫地臭骂了一顿李伟民。
病人来看病,体格检查都不做,他真是好大的胆子。
哦,以为有了一台x光机,他就可以偷懒了吗?当大夫的必须时刻紧着一根弦,所有的东西都可能骗人,唯独病人的身体是最真实的。
本末倒置,作为临床大夫最重要最简单也最容易被忽略的就是详细询问病史,以及事无巨细地进行全身体格检查。
没错,这个过程的确耗费时间,在病人排成一条长龙的情况下,平均每位病人只能得到他的接诊医生给他三五分钟的时间。
可是用余秋以前所在省人医急诊主任的话来说,大夫接诊尤其第一次接诊病人的时候,宁可多花费些时间详细询问病史并进行全面体格检查。
原因很简单,只有在完成这些步骤之后,大夫心里头才能下更确切的初步诊断,开辅助检查单的目的不是普遍撒网,重点培养,而是为了论证医生心中的初步诊断。
在这种有