842章 欧洲脊柱外科年会
下腔静脉人工血管移植和五个器官的自体移植之后,杨平停下手术,观察一会患者的情况,聂顺娥的生命体征平稳,移植的器官移植颜色红润,也没有看到什么明显的出血。
杨平还是仔细做最后的检查,以防止遗漏出血点,自信是好事,但自信不能替代严谨的工作程序,必要的程序还是走一遍。
切下来的肿瘤是一大串,有部分的肝、胆、胰、脾、胃、下腔静脉,全部的十二指肠和左肾,附属的结缔组织,这么一大串装在大金属无菌盆里,分量十足,这些东西准备送往病理科做病理检查,任何肿瘤最后的金标准还是病理检查。
观察足足半个小时,没有明显的出血,生命体征也是正常的。
“关腹!”
杨平将手里的镊子放到弯盘里,最后关腹的工作交给宋子墨和徐志良来做。
“你们休息一下,让我和老方来关腹怎么样?”
史主任一直想上台体验,但是手术已经结束,现在没有机会,这是最后的体验机会,这种手术,恐怕是世界第一例吧,自己在台上和没在台上不一样。
在台上是参与者,在台下是观摩者,身份有本质的区别。
方主任立刻会意:“杨教授,我们来关腹,你们辛苦了。”
他们来关腹?
这些大主任平时做手术一般都是下级医生负责关腹,如果真要大主任来关腹,恐怕会手生,宋子墨有点犹豫,要是关腹不过关,容易引起手术切口开裂或远期的腹壁疝。
“谢谢史主任和方主任,那就辛苦你们。”杨平已经坐到旁边凳子上。
杨平应允,宋子墨照办,但是他和徐志良还是留在手术台上帮忙拉钩剪线,其实起到一个监督作用。
史主任和方主任师兄弟立刻刷手上台,其实史主任这人做手术很认真,跟一般大佬还不一样,平时比较复杂的大手术,他都是自己亲自关腹。
还是杨教授好呀,水平高,人也不飘,还记得自己没体验,给个机会,史主任对杨教授的初次感觉不错。
“那个小陈,帮拍几张照片,多拍几张,清晰一点。”
方主任吩咐自己的研究生,其实机灵的研究生早就抢占有利角度,手里的手机随时待命。
研究生的想法很是朴素,导师混得好,自己跟着受益,所以对导师那是处处维护,死心塌地。
这次方主任主动站到一助的位置,把主刀的位置让给师兄,自己已经体验过一把,师兄还没有体验,应该让他去体验体验。
“里面是连续缝合,还是间断缝合?”
史主任问杨平,即使是关腹史主任也非常认真,手术来不得半点马虎。
手术的切口关闭是分层的,按照解剖层次一层一层的缝合,不能够眉头胡子一把抓将几层缝合在一起。
腹腔从内层到外面的皮肤,其中有腹膜、筋膜和肌肉层,究竟连续缝合还是间断缝合,每个主刀医生的喜好不一样,连续缝合省事,动作快,刷刷刷整个一层一次缝好,但是缺点也显而易见,一旦出现松动,那么这一层整个切口会松开。
而间断缝合比较麻烦,缝一针打一个结,每一针是独立的,虽然耗时长,但是一旦出现松针的现象,一针是一针,对整个切口没有太大影响。
“间断缝合!“杨平回答。
“缝皮是用皮钉还是丝线?”
“无损尼龙线!”
皮钉缝合器缝皮速度快,组织对金属的反应小,但是闭合得比较粗糙;丝线手动缝合速度慢,组织反应比金属要明显,但是缝合得比较精细;无损尼龙线用于缝皮,缝合质量高,组织反应也小。
史主任弄清楚主刀的意图才开始动手,不过他猜想杨平应该不喜欢皮钉,因为刚刚做器官自体移植的时候,胃空肠吻合采用的是传统的手动缝合,而不是吻合器吻合,杨平的手动吻合质量明显比吻合器高很多。
虽然是关腹这种下级医生干的活,史主任一点也没有敷衍,认认真真。
反倒是方主任很久没干这事,手上的动作有点生疏,不过他是助手,对手术的影响不大。
史主任也是多次来三博医院做手术,方主任要是遇到困难的胰腺癌什么的,也是向史主任求助,邀请史主任来主刀,这样既解决问题,也给师兄一个走穴赚钱的机会,事后师兄弟两人还可以坐下来吃顿饭,聊聊天,何乐而不为。
师兄弟配合不错,很快完成关腹。
关腹后,观察患者半个小时,患者生命体征平稳才送往ICU,这种大型手术术后容易出现各种并发症,放在ICU比较安全。
晚上,方主任兑现自己的诺言,请参与手术和观摩手术的医生护士吃饭,而且地点真的是随便挑,有几个研究生嚷着去吃海鲜,。
但方主任的研究生是个机灵鬼,一看这队伍人数还不少,生怕别人狠狠地宰导师一刀,抢先说:“二叔烤鱼,就二叔烤鱼,距离近,环境好,菜品还好吃。”
就这么几嗓子,研究生小陈帮导师定下地点,然后就是打电话订包间,虽然在二叔烤鱼吃,但也摆了好几桌,花费不会很少,方主任今天高兴,花点钱不在乎,他无意中找到跨越学术阶