第二百八十七章 新的课题

“就是我们医院有一项技术，可以将你的脚趾移植到手掌上，代替你失去的手指，同时手掌我们会用其他生物材料替代。”许枫解释道。

病人顿时明白过来了，这就相当于给自己再造一个手掌。

“手指不能也用生物材料吗？”病人问道。

“不能，手指需要灵活性，生物材料还不行，还有一种选择就是义肢。”许枫道。

病人思考了一会，“我还是选择脚趾移植吧，反正不影响走路就行。”

毕竟失去了手指，人就失去百分之七十的自理能力，包括刷牙穿衣服等等生活技能，但是脚趾就没这个影响。

反正脚在袜子里面，除了家里人知道，其他人都不知道。

“手术成功概率大不？”

“九成吧。”许枫没有说满。

半个小时后，病人直接安排了手术。

这个氟离子不能拖，否则侵入到全身，就真的没救了。

钱主任跟着上了手术台，“这个氟离子，可以说是最毒的离子了。”

“幸好这个病人是工业用品，而不是那种化工用品，不然我也没办法手术。”许枫道。

临床上，中毒科碰到的氢氟酸暴露的病人不算少，毕竟在这种工厂工作，还是有很多的，不过一般都是学徒工，像崔严这种老师傅很少。

以前对于氢氟酸的病人，唯一的方法就是葡萄糖酸钙治疗，然后截肢。

许枫将秦雪也叫了过来，这台手术，秦雪当助手是最好的。

需要一个人记录手掌和足趾，这样才能保证移植的时候不会出问题、

病人的两个区域，许枫采用的是两种不同的麻醉方式。

左手手掌采用的是臂丛神经阻滞麻醉，左侧脚趾采用的是硬脊膜外麻醉。

全身麻醉在足趾移植再造拇指手术中用的很少，一般只有儿童会使用。

许枫将手部切除工作交给了秦雪，自己负责更困难的脚趾截取。

因为病人手指已经出现了氟病变，需要尽快切除，第一时间足趾也需要移植上去，两者就需要同时进行。

许枫和秦雪同时动刀，许枫沿着切口切开皮肤，保留第二、三趾背静脉弓和大隐静脉的连续性。

这样能够保证对后期脚趾切除后出血的情况进行预防，大大提升预后的功能恢复。

许枫游离完两趾后，再对趾长伸肌进行了高位切断，接着在拓侧切口找到第二趾的趾胫侧，将神经切断。

手术逐步进行的，切除主要是神经和血管的游离，属于精细活，许枫做起来也很慢。

另一边，秦雪的手部工作就简单很多了，只需要切除病变的手指指骨，对神经、血管、肌肉进行标记，方便许枫的移植再造。

按照许枫预估时间，手指切除只需要足趾切除一半的时间。

随着最后一根足趾的游离成功，保证血液循环的正常，许枫这边的切除手术完成。

秦雪那边也只是等候了五六分钟而已，足以说明许枫手术时间之快。

接下来，就是手术的重中之重。

手部的动静脉和足趾的动静脉是不相同的，两者之间如何连接是最关键的问题。

肌肉方面反而是最简单的，最难的应该是神经的吻合，保证每一根神经能够对准，并且行使相关的功能，只对于术者的要求特别高。

“病人的手部动静脉尽可能的截短，防止氟离子残留过多。”许枫道。

手指内的血管，大部分早就被氟离子完全渗透，如果保留下来，预后的情况就会非常差，甚至会造成氟离子通过手术伤口进入体内。

最保险的办法，就是将血管全部截断，仅仅保留上肢到腕部这一截，腕部到手指间的血管全部废弃。

“许主任，创面已经清洗完毕了。”

病人还是氢氟酸接触，指骨的接触面积很大，里面的骨头已经氟骨化，血管一同切除是最好的选择。

许枫看了一眼秦雪做的断面，各条血管都标记了出来，神经也截断的非常恰当，不愧是骨科优秀的新生代。

“秦医生，你这手术做的漂亮。”

“许主任，你这是在埋汰我啊！”

“没有，实话实说。”许枫连忙道，“咬骨钳、修骨刀……”

许枫转移了话题，目光再次投向手术。

在移植之前，还需要根据两侧皮肤的长度，以及各个手指的大小、长短关系，来对趾骨进行缩短、休整，让再造手指长度合适，更有利于创面覆盖。

许枫修正完，就开始了移植，整个手术进行的飞快。

肌腱缝合完毕后，就是韧带缝合。

肌腱保证运动的组织，韧带则是将骨头连接在一切，加固关节。

手指和拇指关节的两侧有一根重要的韧带叫做侧副韧带，这一根韧带最重要的作用就是防止各个关节发生侧向的弯曲，在手术中极为的重要。

这也是保证再植后的断指一直保持在正常位置，可以维持日常活动的关键所在。

接着就是神经，手术顺利进行着。

两个小时后，血流通过再造桡动脉，顺利通过吻合口，没有渗血的情况。

“成