第二百八十二章 寰枢椎脱位
因为大脑是非常依赖血糖的,如果长时间的低血糖没有被纠正,那么大脑就会彻底玩完,甚至会出现严重脑功能障碍甚至脑死亡。
“2.2个单位。”
许枫看到血糖报告,连忙道:“准备40l高浓度葡萄糖静脉注推!”
正常人的空腹血糖最低也是2.6个单位,病人只有2.2个单位,那肯定就是低血糖了,许枫都不用问病人有没有吃东西。
高浓度葡萄糖注射完毕后,继续滴注10%的葡萄糖,许枫在一旁等待了五分钟,病人依旧没有醒过来的情况。
“先安排做个头颅CT。”
很快,病人的结果出来,颅脑内并没有出血,这算是一个好消息。
本来许枫还以为病人可能是因为剧烈运动而突发脑出血,如果这么年轻是脑出血的话,估计就救不活了。
现在排除了脑出血,许枫就考虑另一个问题,会不会只是低血糖了。
可是低血糖的话,这个病人的情况严重的有些过分了。
又等了十几分钟,病人醒了过来的,但是病人很烦躁,呼吸急促并且手脚会乱动。
许枫见状,笃定病人不是因为低血糖而昏迷,或者说不仅仅是低血糖导致的,还有其他的原因。
单纯的低血糖不应该出现呼吸急促,而且现在补完血糖,病人不应该有低血糖的症状。
除非是低血糖昏迷时间较长,损伤了大脑。
就在许枫思考的时候,病人再次出现了四肢抽搐的情况。
血氧饱和度持续下降,并且呼吸也更加急促起来。
检查动脉气血,ph值只有7.15了,正常值是7.35-7.45,ph值降低,那就是有酸中毒了。
许枫找到了病人家属,说明了病人的情况,“病人可能不仅仅是低血糖导致的,还存在其他的病因,我建议送往ICU观察。”
“啊?这么严重吗?”
“嗯,非常严重,持续缺氧厉害的话,还需要上呼吸机。”许枫道。
家属同意了转到ICU,许枫将病人送去ICU,然后思考起来这个病人病因。
“许主任,刚才那个病人的血检。”
许枫看了一眼关键数值,其中血肌酐达到了200,这个数值说明病人的肾功能有损伤,但是还没到尿毒症的地步。
一般尿毒症患者的血肌酐能到达上千。
现在病人有机个病症,一个就是呼吸急促,提示可能有肺功能不全,一个是血肌酐高,这个提示肾功能不足,意识不清则是脑功能障碍。
许枫担心病人出现了全身多器官功能衰竭的情况,病人年龄不大,只有二十八岁,一个昏迷诱发这么多器官不全是不正常的。
“病人送来医院前有其他行为吗?”
“好像在家里跑步机上运动!”
许枫突然想到了一种运动过量的疾病,横纹肌溶解。
给ICU打了电话,ICU那边进行插尿,导尿出来,发现颜色如同酱油一样。
正常人的尿液是淡黄色或者偏深,但是这个跟酱油一样,那就说明可能是溶血了。
所谓的溶血就是红细胞被破坏,细胞里面的血红蛋白流入血液循环中,肾功能吸收不了,只能随着尿液排出。
这是非常严重的疾病,红细胞的功能就是运输氧气,现在红细胞被破坏,运输氧气的载体没了,脏器组织得不到充足的氧气。
这是一种情况,还有一种情况就是横纹肌溶解。
肌肉溶解后,肌红蛋白会露出来,进入血液循环,也会导致出现酱油尿色。
一般出现在连续剧烈运动后,肌肉损伤没有注意休息,导致进一步肌肉溶解。
许枫赶到ICU,那边医生也安排了抽血化验,主要是检查肌酸激酶、血清肌红蛋白等。
肌酸激酶是一种比较特异的存在,在人体骨骼细胞里面是一种蛋白质,如果它明显升高,那就意味着有骨骼细胞被破坏了。
许枫也在ICU等待着病人的检查报告,十分钟后,检查结果出来。
病人的肌酸激酶高达8300u/L,肌红蛋白也是超出正常值。
可以确认为是横纹肌溶解了,跟病人家属交代完以后,ICU医生就开始给病人进行针对性的治疗。
先大量补液,维持水电解质平衡,同时给与碱化尿液治疗,目的是为了预防肌红蛋白堵塞肾小管减轻肾损伤。
最后就是血液净化治疗,这个后续治疗许枫就没有参与了,确认病因后,对症治疗都会痊愈。
横纹肌溶解也不是什么绝症,是能够治疗的,只是费用很高。
回到急诊科,就看到急诊科多了一对母女。
“你们怎么不去儿科?”许枫道。
“儿科人太多了,根本排不上号,我只能带着女儿来急诊了。”李晴道。
许枫理解的点了点头,“你女儿是哪里不舒服?”
“我女儿上午在学校的时候,头还能扭动,下午的时候就不能扭动了。”李晴抱着女儿道。
“你去挂个号,然后来我的诊室吧。”许枫道。
李晴去挂了一个急诊号,然后在护士的引导