第二百七十三章 混合型中毒

病人口腔内的溃疡，有一部分是陈旧性的，还有一些是服用农药后，受到农药强烈刺激后发生的二次损伤。

黑色的肉已经溃烂坏死，隐隐约约能闻到恶臭的味道，里面白色的则是新生组织，看上去挺恐怖的。

这也是医学上非正常死亡的常态，无论是车祸还是自杀，对于身体的摧残都是特别大的。

“敌敌畏应该无法对病人口腔黏膜造成这么大的损害。”钱主任道。

许枫认可的点了点头，“使用过抗凝药物吗？”

“用过，但是依旧无法控制病人的吐血。”

许枫拿起听诊器听了一下病人的心肺音，脸色慢慢变得凝重起来。

“病人的肺部有嗡鸣声。”

这是肺部呼吸音以外的一种附加音，仅由呼吸道产生，简单来说就是一种连续的、持久的附加音。

这是呼吸科的急症之一，出现后，需要严密检测病人的生命体征，同时开始诊断检查。

“敌敌畏怎么可能还会出现肺鸣声？”钱主任不敢相信，他这么多年来也是第一次见。

有机磷农药中毒是不会出现这种肺部表现的。

“查过脑肽钠吗？”许枫问道。

脑肽钠是一种心脏分泌的利尿钠肽，具体是用来平衡、利尿的作用，根据它的水平，能够诊断心力衰竭。

如果低于一百个单位，那么就可以排除心衰，高于失败个单位，病人就有可能存在心力衰竭。

位于100到400这个区间，那就是可能有肺栓塞、右心衰的疾病。

当然对于病人这种急性中毒的急诊病人，脑肽钠还可以反应左室收缩功能障碍、左室舒展功能障碍和瓣膜功能障碍。

“查过，只有七十多。”

许枫也迷茫了，看着昏迷的病人，许枫叹了一口气。

昏迷会掩盖很多的临床症状，比如精神症状，比如恶心呕吐等消化系统表现，都会因为病人陷入昏迷之中而无法表现出来。

这也会影响医生的判断，延后诊疗的时间。

许枫和钱主任也是没有办法，病人昏迷不醒，只能通过仅限的检查条件来一一排查，猜测可能的病因，进行诊断性的治疗。

从病人目前表现出来的生命体征来看，敌敌畏的中毒情况已经得到了缓解，目前是没有控制好出血和吐血，感染指数也不高、

“病人会不会是心源性疾病？”许枫皱眉道。

寻常的肺部鸣声就要考虑心源性疾病，但是这个病人是老年人，并且服用了弄啊哟。

身体的各个器官开始生理性萎缩、退化，这么考虑的话，还要考虑会不会出现了误吸，或者是病人本身就有消化道方面的疾病。

“先做一个胸部的CT平扫吧。”钱主任觉得许枫说的有道理，直接安排了床边CT。

许枫站在一旁考虑，如果不是心源性疾病，那就有可能是气道的创伤，比如过敏性反应，吸入性损伤等。

比如农药误吸，导致进入气道进入肺部，这个操作可能是洗胃时候发生，也可能是病人自己喝农药的时候发生的。

十几分钟后，病人的床边CT平扫结果出来。

病人的右上肺有实变影子，这是典型的误吸表现。

“病人是吸入性肺炎。”

并不是心源性疾病，许枫给出了诊断，然后看向病人心率，比正常快很多，这也正常。

因为阿托品药物，会导致心率加快，致使病人兴奋。

肺部鸣音找到了问题所在，但是口腔出血和吐血，许枫再次思考起来。

“钱主任，还有什么农药会导致口腔黏膜出血吗？”许枫问道。

“只有百草枯了，剧毒会瞬间破坏黏膜结构。”

“那有没有可能，病人不止喝了一种农药？是混合农药中毒？”

钱主任顿时抬起头，然后沉默了一会，“应该不会吧，如果是服用了百草枯，病人不可能坚持到现在的，但是……”

“如果是含有溴敌隆之类的药物，那就有可能。”

“联系检测中心，送去检测吧。”许枫道。

钱主任拿出手机拨打电话，很快就有人将农药瓶子拿走进行化验。

“化验结果至少要两个小时。”钱主任道。

“时间太长了，这样，我们先给病人进行止血，不然怎么补血都是白补。”许枫道，“我建议是维生素k试验性治疗。”

维生素k是一类凝血维生素，在人体中发挥着重要的凝血作用，它可以保持血液正常凝固的功能。

如果人体内维生素k缺乏，最明显的就是凝血功能受阻，容易出现各系统、组织的难止性流血，比如牙龈出血、胃出血等等。

许枫采用维生素k试验性治疗，如果能止住，那就是诊断成功，也称为诊断性治疗。

半个小时后，病人的出血止住了。

许枫和钱主任都是松了一口气，至少现在不会出现威胁生命的症状了。

输血和补液依旧在持续，病人的情况还没有稳定到可以撤掉。

许枫一直在一旁等着，阿托品已经停掉了，本身阿托品就是剧毒药物，长期使用会导致病人出现精神症状。