【199】考题转场

谢医生的意思是说岳医生判断大概率是脑梗。

由于之前刘医生没看出来的缘故，这时候再告知家属提议送病人去做CT是有风险的，这是岳医生需要考虑的点。

医疗纠纷不是闹着玩的。

这个风险在于数小时内的早期脑梗CT几乎是查不出来的。

急诊科习惯把脑部疾病患者先送去做CT未尝不可，目的不是检查脑梗，是排除脑出血。

脑出血的致命性不用说都知道比脑梗厉害多了。

正确的做法是，提议送病人去做磁共振。

现在再来个问题了，磁共振比起CT更贵尤其在这个年代。让家属答应送这样一个老人去做CT已经不容易了，再提议去做磁共振家属恐怕难以同意。

CT检查如果做不出来结果，到时候如何跟家属交代？家属的钱不是大风刮来的。

届时过一段时间等脑梗病灶更明显再个CT也可以。这样说的话，刘医生李医生误打误撞犹豫着没有立即送病人去做CT算撞对了路？

要不要继续拖延检查时间呢？

查出十二小时内的脑梗有没有意义呢？

这要说到脑梗有和心梗差不多的处理，以前脑梗案例同样可以做介入手术，当然可以效仿心梗做溶栓治疗。

溶栓期有非常明显的时间限制。

对于脑梗，溶栓窗口期在几小时内，早点检查肯定有意义。

病人再因脑梗肢体瘫痪家属的负担会更重。

刘医生努力和家属沟通解释这些问题。

医疗的事儿永远是发现早治疗早经济效益最大化。医生常说的这话儿不一定所有外行人能听懂里头的深义，因为这是无数的临床案例加临床研究得出的学术性归总。

沟通了会儿，果然如谢医生岳医生担心的，家属实在很难一下子拿出数千块下定决心来给病人做磁共振。

有时候医疗事儿是这么离谱的。或许治疗费都没有检查费来的高昂可怕。

“送患者去做ct，打个电话给鲁瑜医生告诉他实际情况。”谢婉莹医生说。

这是今晚大外科谢住院总面对这个病例第一次提出自己的专业建议。

岳班长和李同学听着，心头略过去瞬刻有被吃惊到：考场是要转到鲁同学那儿了吗？

站在门口的宋医生的手忍不住摸起下巴颏：应早点向谢钦差学习的，当初他做住院总不会无聊无趣到让所有人“告状”他。

在CT室的鲁瑜医生终于把傅领导的准岳母检查做完，刚想松口大气。

铃铃铃，电话响。

班长打来的？

“什么事，班长？”大家真的是很爱岳班长的，毕业后继续喊班长班长。

岳班长突然如个大姑娘扭扭捏捏：“我先和你说这个病人是这样的，没办法只能是——”

鲁瑜睁着大眼睛听完班长的描述。

岳班长讲完望天花板，不怪他对鲁同学态度不像对李同学。李同学是学识太渣欠收拾，鲁同学是要做历史上最难的高考数学题让人怜惜。

为此岳班长安慰李同学：“没关系的，我们会跟着过去看。”

鲁瑜告诉或许不知情的班长：“班长你可能没听永哲报告，我这里有一堆领导。”

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