【668】关键找谁

对于方教授以上的说明，傅昕恒医生必定是听过的，不作声相当于是赞同的态度。

如此说法，面前这个病人是属于上述情况中不幸群体中的一位。

下面的住院医生把病人病历送过来。傅昕恒医生已大致了解过，把病历先递交给了谢下属浏览。

这边方教授继续在口头上介绍病人就医的一些情况。有些事情是不可能写在病历的，不是因为能不能写的问题，而是病历有病历书写的规定，无关的事是不能写进病历中。

根据病历中对病人以往病史的回顾，这位病人年纪五十多岁了，男性，在十多年前因心脏病已在国西医院做过二尖瓣机械置换术。

方教授说：“当年给他做手术的是我们心外科著名的外科主任刘主任，现在他已退休。当年的手术是很成功的。”

手术成功定论是不会有错的，表现在病人术后病情好转到能持续将近十年以上。

很多手术并不能叫做治愈，这和外行人理想中认为的外科手术是大刀阔斧因此能根治人体病源的想法大相径庭。

外科手术在普通人内心里的好印象是存在于内科疗效失效的基础上，一旦外科一样不见效一样是被百姓吐槽到要死的。

“当年早知道不做这个手术”这类患者吐槽语经常能在民间听见，算是外科医学界一個众所周知的无语污点。

事实上医学上很多措施能让人类继续苟活着，人类都是需要感天谢地医学了。

医学真不是神学，真的不神，而且很多时候必然要被吐槽其无用。

好在大多数病人最终能理解这点，回头根据医生交代的有症状再来重新求医积极做后续治疗。

对于机械瓣的毛病，以前有案例讲过，感觉貌似生物瓣要好很多。当前病人犯的毛病，应该说是否和机械瓣生物瓣或和现在介入手术能做的介入瓣没区别，都能发生的一种换瓣术后并发症：心脏瓣周漏。

瓣周漏真心是太常见了，一提起心脏科的人都懂，发生的比例在国外统计数据中表明能达到手术病人中的百分之十几。

如果对这个数字没有概念，再来个更详细的数字说明，如国外某国每年换瓣手术病人总数是六万人，百分之十几是近一万人有这个并发症。

这个数字换在国内必定是不得了。因国内伴随医学技术提高，发现并且能做手术治疗的患者总数提高，国内会发生这种并发症的数量只增不减。

听来很恐怖的数字，为什么医学圈外外界所闻极少。

这要说到瓣周漏的分型，瓣周漏分为大中小型以及单个多发类型。

根据瓣周漏的定义：瓣周漏是指心脏人工瓣膜四周出现的异常通道，让人工瓣膜关闭瓣膜后心脏内血液继续通过异常通道逆行返流，最终可能让人工瓣膜的功用失效继而引发患者心衰溶血甚至猝死等严重问题。

由以上定义可推测知，大型瓣周漏和多发型瓣周漏症状最严重。

实际案例中，多数瓣周漏为中小型和单发型，因而症状可以轻微到没临床表现出来，不足为惧因此医学上是无需对这类病人做出再次干预的。

需要再次医学干预的病例数只占这其中的百分之一至三。

恐怖数值一下子降低不少，然而不得不说，医学上对于病人个体而言，永远是只有零和百分之百两个数。

首先必须再说这个病人当年的外科手术是绝对成功的，严重瓣周漏并发症通常发生在术后半年内应该大部分属于手术原因，显而易见这位病人不是，是因年岁增大导致的身体衰老问题以及身体本身固有疾病如糖尿病等未能得到很好控制等因素导致。

对于严重的瓣周漏，医生肯定是建议必须尽早治疗。治疗方案药物通常是无效了，需要二次手术。

二次手术一般人想当然是把患者的胸再打开，把瓣膜换掉或是把异常通道外科缝补掉一了百了。然而对于年岁高的严重瓣周漏患者，二次外科开胸手术危险性非常之高，如果有机会动用其它方法医生和患者一定是不会选择冒这个死在手术台上的风险。

医学上常对患者说的每多活一天是希望体现在此处了。当代医学技术更新迭代越来越先进，以前只能外科开胸，现在能做微创介入，而且是越来越多种类的微创介入器械被发明出来解决临床问题。

针对瓣周漏患者，医疗器械公司发明介入封堵器，越来越多国内外医生采取风险小的介入手术。

方教授说：“我们心脏中心介入组的学术领头人李医生带队出发去支援灾区。”

堂堂国西心脏中心只有一个介入医生能做手术吗？

这里需要实话实说的是，国内很多技术在这年代属于后追赶时代，有关瓣周漏封堵器手术在国内现阶段做的不多，成功率最高的肯定不是在国西而是在国陟。

“李医生是我们介入组为数不多做过并且做成功的医生。”方教授道，“之前考虑过让病人要不转院去国陟治疗，但问题你们都知道现在的交通状况——”

现在灾区的交通说白了，万事均给救灾让路，普通救援物资运载都运力不足，哪可能像平常给某个病人开个特殊绿色通道。况且，这病人情况恶化之后根本