【564】指点迷津

动手之前，最好再给患儿做一次查体核实。

宋医生懒的绝不可能轻易亲自动手。

谢卷王说了那番话之后，算是表明态度。

保医生现场给病人再做次查体让两位专家老师看看情况。

不管先前有没有给这患儿做过查体，保医生再次规规矩矩按照查体规范流程给患儿做腹部查体。

至于在旁两位首都专家能不能从他给患儿的查体中看到什么，保医生心里是暂时没底的，因这两位专家没在他面前露过招呢。

其他医生站远些避免吓坏家属们，同样张望中。

“能看出来，真的暂时看不出什么症状。”肖扬医生皱起眉头说。

腹股沟斜疝，最典型的症状是在腹股沟区肿一块出来。

由于没嵌顿发生的时候，“肿物”可以回纳的。外面的人手指轻轻一推能把“肿物”回去，或者患者自身腹腔压力等对“肿物”的推力减轻时“肿物”自己能收回去。

后者这样的情况，查体者可以尝试推下看看是不是有“肿物”要进入腹股沟区。

这个“实验推”无疑是有风险的，尤其前面医生们讨论过了，这个风险很大有可能发生嵌顿。

保医生肯定不敢这样做。

众位医生胸口憋起股气，接下来需要凭借谢医生和宋医生的眼能就此看到多少，让拍片一次成功。

保医生的查体结束，刚抬起头，听谢医生对他说：你先描述记录你刚才的查体情况。

查体是要在病人病历上记录的。

谢医生这要求没过分，合理的提醒。

问题所有人能听出来，这是谢卷王的考题。

保医生的额头先冒汗为敬，让他万万没想到的是：

谢卷王一出题，居然多的是人想答题想往里头冲的。

譬如范芸芸医生一马当先，拿起笔在笔记本上刷刷刷，充分表露出谢师姐提出考题肯定有意义不抢答是白痴的要义。

其他人不落后的，见到有一人动笔，立马全反应过来，找纸找笔来画。

是得画，能画出现在患儿腹腔内的各器官的大致位置，方知道如何摆，医学永远是脚踏实地的科学，一步一步脚印踏实来。

按照之前的病例讨论，怀疑部分肠梗阻，怀疑斜疝，要知道肠管盘集在腹腔内哪位置，要知道女婴通常发生斜疝的器官可以是肠管，也可以是子宫卵巢输卵管等附件，这些器官在哪儿要清楚。

斜疝发作地，腹股沟管更要点明出来画圈圈。

画完，大家的思路随之清晰。

保医生感叹：首都专家是牛，给人指点迷津是大佬风，一点不会说给你故弄玄虚，反之是拨开云雾见青天，指给你的是一条你能做到的路，这才是真正的科学高手。

也正是有了这一画，众位医生多了层认知：范医生想说的初步推测逻辑是不严密的。

如果只是部分肠梗阻导致斜疝，把部分肠梗阻解除即可。谢婉莹医生直接指出是必须做手术，说明部分肠梗阻解除不了，即有可能是斜疝反作用于部分肠梗阻，导致这两個力相冲在中间已不能缓解。

“其实在中间有个地方可能卡死了，于是每次患儿肠蠕动想推动肠梗阻解除，结果反而让斜疝再进一步加深。”肖扬医生说到这再度佩服谢卷王的医学推测是远远走到大家的前面去。

江医生年纪大些，行医经验比肖扬医生多，面色是更为严峻，是想到谢医生前面讲的另外一句话，道：“可能当地做不了这个手术，得送到省城去做。”