第二百二十章 拉仇恨！（求订阅！）

室的操作床，是有一定距离的。 虽然不知道这位老者是谁，但是能够在这样的情况下，还能够如此接近的人，肯定不一般。 “老师您好，我是周成。”周成也不卑不亢地看了他几眼，然后笑了笑，就马上开始变换了手里的编织手法。 不能够因为别人的插嘴，就影响到手术的进程和操作，这是最重要的。 “为什么要变呢？我觉得你之前编织得就很好啊？”桂老马上就注意到了周成的细节变化。 周成老脸立刻一红，他本以为自己默默地在一边搞是不会被发现的，就主动坦诚道：“老师，就几针，应该不会有太大影响吧？” 这样的事情，被发现了的话，还是要老实交待为好，不然的话，万一这个团队的手术理念与周成理解的完全不一样，就是觉得这样的编织方法无用，要全部进行返工，也是有时间准备的。 不过，显然，桂老并不是来主动找茬的，而是继续道：“你这么做，是基于什么目的呢？” “老师，我的本意其实是为了让肌腱变得更加牢固一些。”周成回。 “那你是如何判定什么样的情况下是更加牢固，什么样的情况下是不够牢固的呢？另外，你觉得牢固假如是一个可控的因素的话，那么是不是越牢固，就越好呢？”这一次，桂老丢出来的问题稍微有点多了。 “如果在其他因素都固定的情况下，牢固这个因素是越牢固越好的。但是，这个论点是基于不会发生肌肉挛缩、骨骼撞击、肌肉僵硬、骨强直等一系列的前提条件下。” “我们的肌腱是越牢固越好的。”周成先基于这个稳定的因素给了答桉之后，稍微想了想，还是又给出了自己的理解和想法。 “但是如果要考虑到各个方面的综合因素的话，肌腱重建的本来目的就是获得关节的活动度，如果失去了可伸展性，那么也就失去了肌腱重建的意义。” “从这个角度而言，肌腱就不是越牢固越好了，而是要从材质是什么的问题去探讨了。” 周成的回答，与桂老预想之中的稍微有出入。 他想的答桉是周成引经据典地通过各种看过的文献，来对他的问题进行回答，可周成了，非但没有走这样的常规路线，反而是要和他讨论基础的机制性问题。 这小伙子，看起来很勇敢嘛。 虽然说，张口就来某文献支持什么，闭口就是谁谁谁做了什么实验，支持了什么什么，听起来很有逼格，但是，真要论起基础性的东西而来，这些话，都是假的。 现代医学的一些结论，其实都是立足于一个假说之上的，如果类似的假说垮塌了的话，整个系统都会崩溃或者被颠覆！ 而肌腱、解剖，就是这样一个极为基础性质的课程。 “如果不考虑材质的问题呢？材质是相同的自体肌腱？”桂老自然就来了兴趣，一边看着周成做，一边问。 “如果不必考虑材质的问题，那么也就不用考虑其延展性的问题，自体肌腱没有免疫排斥反应，自身的肌腱，我们只需要考虑到其抗张能力足够即可。” “在传统的意义上，我们在编织的过程中，编织而成的股数越多，比如说双股、四股、六股，八股……越多的情况下，疗效就越好，后续的功能康复就越是强大。” “但是，在多增加了股数的基础上，我们其实还是砸一定程度增加了双股分束、分向的难度。” “我们正常人的测量中，前交叉韧带并非以单独一束，而是以纤维束的集合形式呈扇状展开，两端附着于股骨与胫骨广阔平坦的骨面。” “屈膝90°时，韧带长轴与股骨长轴间的夹角为26±4°。由于前交叉韧带在股骨附着面呈失状位，而胫骨附着面呈水平位，故韧带从上端至下端以自身的中轴向外旋转约90°。” “其中部最狭窄，宽度为11mm左右，厚约4mm。膝伸直时，它呈扁带状，膝屈曲时则扭转。在膝关节屈90°位置时，韧带前内侧长度为30-40mm，后外侧长约20mm左右。” “再说它的解剖：起自胫骨髁间隆起的前方内侧，与外侧半月板的前角愈着，斜向后上方外侧，纤维呈扇形附着于股骨外侧髁的内侧。” “平均长度31～38mm，中间部分平均宽度为10～12mm，横截面近似卵圆形，平均面积女性和男性分别为36mm2和44mm2。韧带在距胫骨止点10～12mm处逐渐散开……” “ACL股骨止点位于股骨外髁内侧面后部，呈卵圆形凹面，平均长度18mm和宽度11mm，面积113～170mm2……” 桂老听到中间的时候，不断点头，肌肉也逐渐僵硬。 因为周成在讲的一些内容，有些地方也逐渐脱离了他的认知。 有一点是很明确的，院士虽然是搞研究的，但是院士也好，教授也好，全都不是数据百库，也不是百科全书，啥都能知道，包括所谓的什么面积等也能知道到底是什么。 “在胫骨止点ACL形成“足”样结构，增加了附着面积，同时避免了伸膝时ACL与髁间窝撞击。” “移植的ACL没有“足”样结构，胫骨止点选择靠前可以导致伸膝时移植物碰撞髁间窝，是造成术后伸直受限的原因之一。但是，其实也有相应的解决和处理方法的，这个老师，咱们再有机会再论述啊！” 周成一下子就掠过了一个很重要的话题，继续了当前的话题：“前内束（AMB）分布于股骨止点后上部分和胫骨止点前内部分；后内束（PLB）分布于股骨止点前下部分和胫骨止点后外部分。” “……