感染学神探进谏，深洋市抗疫奇效（续）

务工作者的全身心投入，业界大咖奉献智慧而无怨无悔。”

章医生，我听说你导师是咱们华国感染学界的神探。如此美誉，我不知道内情，还请你说道说道。

“吴记者，你连我导师是感染界的福尔摩斯都晓得，消息灵通呀。不是我吹牛，我老师乃业界神探，真的名不虚传！”

我国感染学界认为，温老师成为业界福尔摩斯的成功秘诀和基础，在于他的信条，“一个好医生，要善于发现病人不为人所注意的异常。”

此话怎讲？

吴记者别急，请听我细细说来——

平时，温老师总教导我们看病如破案，“发热待查”是他的独门绝技。发热通常是最常见的临床症状之一，涉及的疾病纷繁复杂。尤其长期不明原因的发热诊断，常常被认为是最富挑战的临床问题。医生遇到病人不明原因发热，往往压力很大。

温老师还告诉我们，发热待查就像爱情故事，主题是永恒的，但每个“故事”的情节各异。医生面对发热待查要像探索爱情似的，葆有好奇心，方能把压力转化为动力。

吴记者，我给你讲温老师的一个 “破案”故事，见识他的神探风采。

两年前的11月30日，一个13岁男孩子发烧17个月，左下颌痛、右大腿痛，特别痛苦。之前，他辗转在家乡省份和深洋市的多家医院，都被诊断为“慢性骨髓炎”。这名少年患者尽管做了多次手术，用了数十种抗菌药物，可是病情继续发展。家人痛苦叹气、愁眉苦脸，一筹莫展。家人偶尔听到温老师的威名，抱着一丝希望，慕名来到我们东华医院传染科看门诊，被收治入院。这时候，男孩的左下颌骨消失、左颊凹陷，右下肢打着钢板，病况忒严重。12月3日，主任医师王玉芬和副主任医师唐凌峰接手治疗。他入院后一周，温老师在疑难病例讨论的周会上听取小男孩的病史汇报后，查房看了病人，仔细询问了病史。据此，他判断小男孩的症状与典型的骨髓炎不同，医治需要跳出“骨髓炎”的诊断思路，考虑其它疾病，尤其要考虑它是不是得了朗格汉斯细胞组织细胞增生症、淋巴瘤等血液系统疾病。

12月15日，温老师组织了一次全院大会诊，邀请骨科、颌面外科、血液科专家。颌面外科和骨科医生同意他的意见，认为这个男孩病人没得骨髓炎；可是，血液科专家则认为，没有明确的病理证据，不能下非感染性疾病的结论。随后，在温老师一再坚持下，血液科把病理片子拿到市血液病疑难诊治中心，结果病理科医生找到了一个特殊的细胞，疑团终于解开了。温老师果然神机妙算，小男孩患了“朗格汉斯细胞组织细胞增生症”。于是，他被转去我们医院血液科。通过化疗，他的体温恢复正常，骨痛消失，连累的骨骼系统逐步痊愈。后期随访时，温老师得知男孩把固定骨头的石膏和钢板都拆掉了、长高了，能爬山、跑步，且学习成绩名列前茅时，眼里闪烁着难以掩饰的兴奋。

王玉芬医生从医数十年，温老师诊断这个男孩的病例真让她心服口服。在科里，她感叹道，万万没想到这个男孩得了血液科的病。隔行如隔山，传染科医生可能根本想不到，况且血液科医生也很少能想到，因为这个病太罕见、太不典型了。我们科的医生一直断定，温老师之所以能做出正确的判断，是因为他的内科学知识很全面，用前辈医生那种大内科的整体思维来思考。他通过多学科讨论抓住疾病本质的临床思维，让我们年轻医师学到很多医术。

吴记者，你听了这个“神探”故事，会觉得我神化了导师，不相信他的神探医术。你若不信，我再说个他看病的小故事。

有位病人发热一个月，起初被诊断为风湿性心脏病。温老师大查房，翻开他的眼皮，发现眼睑上有一些小瘀点，肯定地说“这不是风湿性心脏病，我怀疑是感染性心内膜炎”。尔后，病患确诊，用药3天即出院。自此之后，我们科的医生都学会了“翻眼皮”这一招，诊断出了多例感染性心内膜炎。不过，不熟练的医生有时把病人眼皮翻肿了也翻不开，温老师调侃笑道，翻眼皮也是个技术活。

其实，温老师的“破案秘籍”还在于见微知著，耐心询问。他最怕“病因常藏于蛛丝马迹之中，一不小心，线索就会从眼皮底下溜走。”曾经，一个发烧多日的患者求诊。温老师几乎把他的生活细节问了个“底朝天”，但“幕后黑手”仍不露马脚。他不甘心地，直截了当要求病人：“您把衣服脱了，让我看看身体有没有异样。”患者照办，脱得精光。我靠，结果大为吃惊：患者的□□，肿得超过常人一倍，好像鸡蛋大。一追问，患者原来接生过小羔羊，却从未做过防护措施。温老师推断，病人感染了罕见的布氏杆菌。于是对阵下药，最后用了两种最基础的抗生素，使病人持续低热症状就此消除。

“听君一席话，胜读十年书。章医生，到这步，我明白你没夸大温医生的高超医术，的确是我国感染学界的福尔摩斯，名副其